Психологическая помощь
Профессиональная психотерапия депрессии, стресса, тревоги, паники, вызванных релокацией, сменой работы, увольнением или личными проблемами / Psychotherapy for Russian-speaking IT professionals in a state of depression, experiencing stress, fear, borderline states as a result of relocation, job change or dismissal.
Отказ от этических ограничений
by Александр
Назначение
Форма “Отказ от этических ограничений” заполняется и высылается в качестве заявки на проведение первого (инициализирущего) сеанса, во время которого принимается решение о возможности и необходимости продолжения работы над решением психологической проблемы.
Адрес указанный в форме будет использован для согласования даты и времени первого сеанса.
Не используйте в качестве обратного адреса “одноразовые” email-адреса с малым жизненным циклом. Вы можете не успеть получить ответ, поскольку пока общение происходит оффлайн, быстрое согласование условий не гарантировано.
Форму необходимо скачать, распечатать экземпляр для себя, сделать необходимые пометки в текстовом файле, вписать адрес для обратной связи, кодовое слово или фразу, и отправить “Отказ от этических ограничений” через специальную форму. Пересылаемое сообщение шифруется на вашей стороне (без отправки в открытом виде) и не доступно никому, вплоть до расшифровки на локальном.
Инструкция по заполнению формы
Для соблюдения формальной структуры “Отказа…” далее “я” называюсь как “терапевт”
1. Состоите ли вы в родственных отношениях с терапевтом?
да / нет
2. Есть ли у вас взаимная подписка с терапевтом в социальных сетях более одного месяца?
да / нет
3. Если вы ответили положительно на предыдущий вопрос, укажите свой псевдоним с социальной сети.
| сеть | ваш псевдоним / никнейм |
|---|---|
| … | … |
| … | … |
| … | … |
| … | … |
4. Состоите ли вы на учете в психоневрологическом диспансере?
да / нет
5. Укажите день недели и время (по Лондону) когда вам удобно встретиться для ознакомительного (установочного, бесплатного) сеанса
| пн | вт | ср | чт | пт | сб | вс |
|---|---|---|---|---|---|---|
| да | да | да | да | да | да | да |
| : | : | : | : | : | : | : |
| чч:мм | чч:мм | чч:мм | чч:мм | чч:мм | чч:мм | чч:мм |
После получения “Отказа…” терапевт отправит вам согласованную дату и время первого (инициализирующего) сеанса.
6. Контактный адрес для связи (email / messenger / link)
| сервис | адрес / никнейм |
|---|---|
| … | |
| Telegram | … |
| Skype | … |
| Zoom | … |
| Meet | … |
| … | … |
| … | … |
| … | … |
| … | … |
7. Контрольное слово или фраза
| короткая фраза | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | … | … | … | … |
| 2 | … | … | … | … |
| длинная фраза | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | … | … | … | … | … | … |
| 2 | … | … | … | … | … | … |
